Шкала оценки полиорганной недостаточности (SOFA)
Синонимы: Sequential Organ Failure Assessment, Sepsis-related Organ Failure Assessment
Назначение: шкала оценки тяжести органной дисфункции у пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Используется для оценки степени нарушения функций шести систем органов при критических состояниях, включая сепсис.
Интерпретация
| Система | 0 баллов | 1 балл | 2 балла | 3 балла | 4 балла |
|---|---|---|---|---|---|
| Индекс оксиге- нации (PaO₂/FiO₂) |
Более 400 | 300–399 | 200–299 | 100–199 с респираторной поддержкой | Менее 100 с респираторной поддержкой |
| Коагуляция (тромбоциты ×103/мм3) |
Более 150 | 100–149 | 50–99 | 20–49 | Менее 20 |
| Печень (билирубин, мкмоль/л) |
20 | 20–30 | 33–101 | 102–204 | Более 204 |
| Сердечно-сосудистая система (мм рт. ст. / мкг/кг/мин) |
АДср более 70 | АДср менее 70 | Допамин < 5 или добутамин (любая доза) |
Допамин 5–15 или адреналин < 0.1 или норадреналин < 0.1 |
Допамин > 15 или адреналин > 0.1 или норадреналин > 0.1 |
| Центральная нервная система (ШКГ) |
15 | 13–14 | 10–12 | 6–9 | Менее 6 |
| Выделительная функция Креатинин, мг/дл (ммоль/л) Диурез, мл/сут |
Менее 1.2 (110) > 500 |
1.2–1.9 (110–170) | 2.0–3.4 (171–299) | 3.5–4.9 (300–440) 200–500 |
Более 4.9 (440) < 200 |
Применение:
Сумма баллов по всем системам варьируется от 0 до 24. Повышение балла ≥ 2 считается клинически значимым и может свидетельствовать о развитии полиорганной недостаточности, особенно при сепсисе. Шкала SOFA является частью диагностических критериев Sepsis-3 и используется для ежедневного мониторинга состояния пациентов в ОРИТ.
Интерпретация итогового балла по шкале SOFA
| Сумма баллов по SOFA | Оценочная летальность | Интерпретация |
|---|---|---|
| 0–6 | < 10 % | Низкий риск органной дисфункции |
| 7–9 | 15–20 % | Умеренная степень дисфункции |
| 10–12 | 40–50 % | Выраженная органная недостаточность |
| 13–14 | 50–60 % | Высокая степень дисфункции |
| ≥ 15 | > 80 % | Критическое состояние, крайне высокий риск |
Расшифровка параметров
- PaO₂ — парциальное давление кислорода в артериальной крови (в мм рт. ст.). Оценивается по результатам газового анализа крови.
- FiO₂ — доля кислорода во вдыхаемой смеси (от 0.21 в обычном воздухе до 1.0 при 100% подаче O₂). Используется для расчёта индекса оксигенации PaO₂/FiO₂.
- Тромбоциты — количество тромбоцитов в крови (в тыс/мм³), отражает состояние системы гемостаза.
- Билирубин — общий билирубин в крови (в мкмоль/л), показатель функции печени.
- АДср — среднее артериальное давление (в мм рт. ст.), рассчитывается или измеряется напрямую. Важен для оценки перфузии.
- Допамин / адреналин / норадреналин — вазоактивные препараты, используемые для поддержания давления. Дозы указываются в мкг/кг/мин.
- ШКГ (шкала комы Глазго) — неврологическая шкала для оценки уровня сознания. Максимум — 15, минимум — 3.
- Креатинин — концентрация креатинина в сыворотке (в мг/дл или мкмоль/л), отражает функцию почек.
- Диурез — объём мочи, выделенный за сутки (в мл). Снижение < 500 мл/сут расценивается как признак олигурии.
Ссылка на оригинальное исследование:
Vincent, J.-L., Moreno, R., Takala, J., et al. (1996). The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. Intensive Care Medicine, 22(7), 707–710. Ссылка
Интерпретация итоговых баллов по шкале SOFA основана на данных наблюдательного исследования у критически больных пациентов:
Ferreira FL, Bota DP, Bross A, et al. Serial evaluation of the SOFA score to predict outcome in critically ill patients. JAMA. 2001;286(14):1754–1758. Ссылка
