Диагностическая шкала Альварадо для оценки вероятности острого аппендицита
Шкала Альварадо — клинический инструмент, применяемый для оценки вероятности острого аппендицита у пациентов с болями в животе, преимущественно в правой нижней части. Она была разработана A. Alvarado в 1986 году на основе ретроспективного анализа 305 пациентов, госпитализированных с подозрением на аппендицит. Шкала проста в использовании и не требует инструментальных методов, что делает её особенно полезной в условиях ограниченной доступности визуализации.
Шкала включает восемь клинико-лабораторных признаков, каждый из которых оценивается в 1 или 2 балла. Суммарная оценка (максимум 10 баллов) позволяет стратифицировать пациентов по вероятности аппендицита. Компоненты шкалы обозначаются акронимом MANTRELS: миграция боли, потеря аппетита, тошнота/рвота, болезненность, реакция отскока, лихорадка, лейкоцитоз и сдвиг формулы влево.
Шкала Альварадо широко используется в амбулаторной и стационарной практике. Она особенно информативна у мужчин репродуктивного возраста, но менее точна у женщин и детей, что требует осторожной интерпретации результатов и, при необходимости, использования дополнительных методов диагностики (УЗИ, КТ). Современные систематические обзоры подтверждают прогностическую ценность шкалы при оценке абдоминального синдрома.
Критерии шкалы Альварадо
| № | Критерий | Балл |
|---|---|---|
| K1 | Болезненность в правой подвздошной области | 2 |
| K2 | Повышение температуры тела > 37.3 °C | 1 |
| K3 | Симптом Щёткина-Блюмберга (реакция отскока) | 1 |
| K4 | Симптом Кохера (миграция боли в правую подвздошную область) | 1 |
| K5 | Потеря аппетита | 1 |
| K6 | Тошнота и/или рвота | 1 |
| K7 | Лейкоцитоз > 10×109/л | 2 |
| K8 | Сдвиг лейкоцитарной формулы влево | 1 |
Интерпретация суммы баллов
| Сумма баллов | Интерпретация |
|---|---|
| < 5 | Острый аппендицит маловероятен |
| 5–6 | Острый аппендицит возможен, пациент нуждается в наблюдении |
| 7–8 | Острый аппендицит вероятен |
| 9–10 | Острый аппендицит практически достоверен, требуется экстренное хирургическое вмешательство |
Источники
- Alvarado, A. (1986). A practical score for the early diagnosis of acute appendicitis. Annals of Emergency Medicine, 15(5), 557–564. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3963537/
- Ohle, R., O’Reilly, F., O’Brien, K. K., Fahey, T., & Dimitrov, B. D. (2011). The Alvarado score for predicting acute appendicitis: a systematic review. BMC Medicine, 9, 139. https://doi.org/10.1186/1741-7015-9-139
