Индекс APRI для оценки фиброза печени
Назначение:
Индекс APRI (AST to Platelet Ratio Index) позволяет неинвазивно оценить степень фиброза печени у пациентов с хроническими заболеваниями, в первую очередь при вирусных гепатитах B и C. Основан на двух рутинных лабораторных показателях — уровне AST и количестве тромбоцитов — и используется для предварительной стратификации риска без необходимости проведения биопсии или эластографии.
Формула расчёта:
APRI = (AST / ВГН AST) × 100 / тромбоциты (×10⁹/л)
где:
- AST — уровень аспартатаминотрансферазы (Ед/л);
- ВГН AST — верхняя граница нормы AST в данной лаборатории;
- Тромбоциты — значение в ×10⁹/л (или 10³/мкл).
Интерпретация значений APRI
| Значение APRI | Предполагаемая стадия фиброза (по шкале METAVIR) |
|---|---|
| > 2,0 | F4 — цирроз |
| 1,5–2,0 | F3–F4 — выраженный фиброз или цирроз |
| 0,5–1,5 | Серая зона — требуется дополнительная диагностика |
| < 0,5 | F0–F2 — минимальный или умеренный фиброз |
Сопоставление со шкалой METAVIR
| Стадия METAVIR | Гистологическая характеристика |
|---|---|
| F0 | Фиброз отсутствует |
| F1 | Умеренное расширение портальных трактов без септ |
| F2 | Расширение портальных трактов с единичными портопортальными септами |
| F3 | Множественные портоцентральные септы без формирования узлов |
| F4 | Цирроз |
Источники:
- Wai, C. T., Greenson, J. K., Fontana, R. J., et al. (2003). A simple noninvasive index can predict both significant fibrosis and cirrhosis in patients with chronic hepatitis C. Hepatology, 38(2), 518–526. https://doi.org/10.1053/jhep.2003.50346
- World Health Organization. (2024). Guidelines for the prevention, care and treatment of persons with chronic hepatitis B infection. https://www.who.int/publications/i/item/9789240079362
- Hepatitis B Online (University of Washington). APRI Calculator. https://www.hepatitisb.uw.edu/page/clinical-calculators/apri
