Классификация по Killip
Классификация Killip — клиническая шкала для стратификации риска у пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ) на основании признаков острой сердечной недостаточности. Шкала помогает оценить тяжесть состояния пациента и прогнозировать госпитальную летальность. Применяется в кардиологических стационарах и входит в алгоритмы ведения ОКС (включая GRACE).
Классы Killip:
- Класс I: отсутствие признаков сердечной недостаточности (АД стабильное, чистые лёгкие, нет хрипов, нет симптомов застоя)
- Класс II: появление S3 тона, умеренные влажные хрипы в нижних отделах лёгких, признаки венозного застоя
- Класс III: отёк лёгких: обильные хрипы в более чем половине лёгочных полей, тяжёлое дыхание в покое
- Класс IV: кардиогенный шок: гипотензия (САД <90 мм рт. ст.), признаки тканевой гипоперфузии (похолодание конечностей, спутанность сознания, олигурия)
Актуальные данные госпитальной летальности:
- Класс I: 2–3%
- Класс II: 5–12%
- Класс III: 10–20%
- Класс IV: 50–81%
Данные основаны на современных регистрах и исследованиях, включая Mello BH et al., Arq Bras Cardiol, 2014.
Клиническое значение:
Классификация Killip применяется:
- на этапе поступления пациента с инфарктом миокарда;
- для принятия решения о необходимости интенсивной терапии и срочной реперфузии;
- в составе прогностических моделей (например, GRACE);
- для документирования степени острой СН в медицинской документации.
Простота шкалы делает её удобной для использования уже на догоспитальном этапе или в приёмном покое. Несмотря на лаконичность, она сохраняет высокую прогностическую ценность в клинической практике.
