Обновлённая Женевская шкала оценки клинической вероятности ТЭЛА
Обновлённая Женевская шкала — это клинический инструмент, разработанный для оценки предтестовой вероятности тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА) у пациентов с острым началом одышки, болью в груди или другими симптомами, подозрительными на ТЭЛА. Шкала была создана как объективная альтернатива шкале Уэллса: в ней полностью исключена субъективная оценка врача, что делает её особенно полезной в экстренных отделениях и при многоцентровых протоколах.
Обновлённая версия Женевской шкалы включает девять клинических параметров, каждый из которых имеет строго заданный вес в баллах. Компоненты шкалы охватывают анамнез (возраст, предшествующий ТЭЛА или хирургическое вмешательство), активные заболевания (онкология), клинические симптомы (боль, отёк, кровохарканье) и объективные данные (частота пульса).
После подсчёта суммы баллов применяется одна из двух схем интерпретации — трёхуровневая или двухуровневая. Выбор зависит от клинической ситуации и протокола учреждения. При низкой вероятности по шкале и отрицательном результате D-димера, ТЭЛА может быть безопасно исключена без проведения КТ-ангиографии.
| Признак | Количество баллов |
|---|---|
| Возраст >65 лет | 1 |
| Тромбоз глубоких вен или ТЭЛА в анамнезе | 3 |
| Операция под общим наркозом или перелом нижних конечностей ≤1 месяца назад | 2 |
| Злокачественное новообразование (активное или ≤1 года назад) | 2 |
| Кровохарканье | 2 |
| Односторонняя боль в нижней конечности | 3 |
| Частота сердечных сокращений 75–94 уд/мин | 3 |
| Частота сердечных сокращений ≥95 уд/мин | 5 |
| Односторонний отёк и болезненность при пальпации по ходу глубоких вен | 4 |
Интерпретация результатов
| Трёхуровневая шкала | |
|---|---|
| Сумма баллов | Клиническая вероятность ТЭЛА |
| 0–3 | Низкая |
| 4–10 | Средняя |
| ≥11 | Высокая |
| Двухуровневая шкала | |
|---|---|
| Сумма баллов | Клиническая вероятность ТЭЛА |
| 0–5 | ТЭЛА маловероятна |
| ≥6 | ТЭЛА вероятна |
Ссылка на оригинальное исследование:
Le Gal, G., Righini, M., Roy, P. M., Sanchez, O., Aujesky, D., Bounameaux, H., & Perrier, A. (2006). Prediction of pulmonary embolism in the emergency department: the revised Geneva score. Annals of Internal Medicine, 144(3), 165–171. Ссылка
