Шкала CHA2DS2-VASc
CHA2DS2-VASc — клиническая шкала для оценки риска ишемического инсульта у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий. Применяется для принятия решения о назначении антикоагулянтной терапии. Рекомендована в международных гайдлайнах (ESC, AHA/ACC/HRS) как основа стратификации тромбоэмболического риска.
Компоненты шкалы:
- C — хроническая сердечная недостаточность (Congestive heart failure) — 1 балл
- H — артериальная гипертензия (Hypertension) — 1 балл
- A2 — возраст ≥75 лет — 2 балла
- D — сахарный диабет (Diabetes mellitus) — 1 балл
- S2 — инсульт или ТИА в анамнезе — 2 балла
- V — сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, облитерирующий атеросклероз и др.) — 1 балл
- A — возраст 65–74 года — 1 балл
- Sc — женский пол — 1 балл
Максимум: 9 баллов.
Интерпретация результата:
- 0 баллов (у мужчин) / 1 балл (у женщин) — низкий риск, антикоагулянтная терапия, как правило, не требуется.
- 1 балл (у мужчин) / 2 балла (у женщин) — умеренный риск, решение о терапии принимается индивидуально.
- ≥2 баллов (у мужчин) / ≥3 баллов (у женщин) — высокий риск, показана антикоагулянтная терапия.
Применение на практике:
Шкала используется при первичной оценке пациента с фибрилляцией предсердий и при динамическом наблюдении. Она помогает обосновать назначение прямых оральных антикоагулянтов или антагонистов витамина K.
Для комплексной оценки риска и пользы антикоагулянтной терапии рекомендуется также учитывать шкалу HAS-BLED (риск кровотечений).
