Шкала Padua

Шкала Padua — клинический инструмент для оценки риска венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у госпитализированных пациентов терапевтического профиля. Используется для определения необходимости профилактики тромбоза во время пребывания в стационаре, особенно у пациентов с ограниченной подвижностью, инфекциями, онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Шкала рекомендована в рекомендациях ACCP (American College of Chest Physicians) и входит в клинические протоколы по профилактике ВТЭ у внутренних пациентов.

Критерии шкалы Padua:

• Активный рак — 3 балла
• Предшествующая ВТЭ (тромбоз или ТЭЛА, кроме поверхностного тромбоза) — 3 балла
• Ограничение подвижности (≥3 дней) — 3 балла
• Тромбофилия (наследственная или приобретённая) — 3 балла
• Недавняя (<1 месяца) травма или хирургическое вмешательство — 2 балла
• Возраст ≥70 лет — 1 балл
• Сердечная или дыхательная недостаточность — 1 балл
• Острый инфаркт миокарда или инсульт — 1 балл
• Острые инфекции и/или ревматологические заболевания — 1 балл
• Ожирение (ИМТ ≥30 кг/м²) — 1 балл
• Гормональная терапия (эстрогены) — 1 балл

Максимум: 20 баллов.

Интерпретация результата:

• ≥4 баллов — высокий риск ВТЭ: рекомендована фармакологическая тромбопрофилактика (низкомолекулярные гепарины, фондапаринукс и др.) при отсутствии противопоказаний
• <4 баллов — низкий риск: профилактика обычно не требуется, возможно использование механических средств при необходимости

Клиническое значение:

Шкала Padua позволяет:

• Своевременно идентифицировать пациентов, нуждающихся в тромбопрофилактике
• Снизить риск ТЭЛА и ТГВ в условиях терапевтического стационара
• Оправданно избегать ненужного назначения антикоагулянтов пациентам с низким риском

Шкала используется как в ручной форме, так и в виде встроенного модуля в электронные медицинские системы. Подходит для рутинной оценки при поступлении, а также для динамического наблюдения в течение госпитализации.