Шкала PESI
PESI — валидированная прогностическая шкала для оценки 30-дневной летальности у пациентов с подтверждённой тромбоэмболией лёгочной артерии (ТЭЛА). Используется для определения маршрутизации пациента (госпитализация или амбулаторное лечение), выбора уровня наблюдения и необходимости интенсивной терапии.
Шкала входит в рекомендации ESC (2020) и ACCP, широко применяется в отделениях неотложной помощи, терапии и пульмонологии.
Параметры шкалы PESI:
- Возраст (в годах) — 1 балл за каждый год
- Мужской пол — 10 баллов
- Онкологическое заболевание в анамнезе — 30 баллов
- Сердечная недостаточность (ХСН) — 10 баллов
- Хроническое лёгочное заболевание — 10 баллов
- Частота пульса ≥110 уд/мин — 20 баллов
- Систолическое АД <100 мм рт. ст. — 30 баллов
- Частота дыхания ≥30 в мин — 20 баллов
- Температура тела <36°C — 20 баллов
- Нарушение сознания — 60 баллов
- SpO₂ <90% — 20 баллов
Сумма баллов = Индекс тяжести по PESI
Классы риска по шкале PESI:
- Класс I (≤65 баллов) — очень низкий риск: смертность <1%
- Класс II (66–85 баллов) — низкий риск: смертность 1–3%
- Класс III (86–105 баллов) — умеренный риск: смертность 3–7%
- Класс IV (106–125 баллов) — высокий риск: смертность 7–11%
- Класс V (>125 баллов) — очень высокий риск: смертность >11%
Клиническое значение:
Шкала PESI помогает:
- Выделить пациентов с низким риском, которым можно рассмотреть амбулаторное лечение
- Оценить необходимость госпитализации и уровень наблюдения (терапия, кардиология, ОРИТ)
- Прогнозировать исход заболевания и документировать степень тяжести
В амбулаторной практике часто используется упрощённый вариант шкалы — sPESI (Simplified PESI), который включает меньшее число параметров и даёт бинарную оценку риска.
