Шкала Уэллса для оценки вероятности тромбоэмболии легочной артерии
Шкала Уэллса — клинический инструмент, применяемый для предварительной оценки вероятности тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) у пациента с одышкой, тахикардией, болью в грудной клетке или синкопальными состояниями. Шкала помогает принять решение о необходимости проведения КТ-ангиографии, вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии или определения уровня D-димера.
Критерии шкалы Уэллса:
- Признаки или симптомы тромбоза глубоких вен (односторонний отёк, боль по ходу вен) — 3 балла
- ТЭЛА более вероятна, чем альтернативный диагноз — 3 балла
- Частота сердечных сокращений >100 ударов в минуту — 1.5 балла
- Недавняя хирургическая операция или иммобилизация в течение ≥3 дней (в последние 4 недели) — 1.5 балла
- Предшествующий ТЭЛА или ТГВ — 1.5 балла
- Гематологически или онкологически активный рак (текущий или <6 месяцев после лечения) — 1 балл
- Кровохарканье или кашель с кровью — 1 балл
Максимум: 12.5 баллов.
Интерпретация:
- ≤4 баллов — низкая вероятность ТЭЛА
- >4 баллов — высокая вероятность ТЭЛА
Альтернативный вариант (трёхуровневая модель):
- 0–1 балл — низкий риск
- 2–6 баллов — умеренный риск
- ≥7 баллов — высокий риск
Клиническое значение:
Шкала Уэллса позволяет избежать ненужных исследований у пациентов с низким риском (при нормальном D-димере) и ускорить диагностику у пациентов с высокой вероятностью ТЭЛА. Применяется в отделениях неотложной помощи, терапии, кардиологии, пульмон
