Шкала комы Глазго

Шкала комы Глазго (Glasgow Coma Scale, GCS) — международно признанный инструмент для объективной оценки уровня сознания у пациентов с черепно-мозговой травмой, инсультом, инфекциями ЦНС, после остановки сердца и в других критических состояниях.

GCS используется во всех уровнях оказания медицинской помощи — от скорой помощи до отделений реанимации и нейрохирургии. Баллы по шкале позволяют отслеживать динамику состояния пациента и принимать решения о необходимости интубации, нейровизуализации или перевода в ОРИТ.

Компоненты шкалы:

• Открытие глаз (E):
  • 4 — спонтанно
  • 3 — на голос
  • 2 — на болевой стимул
  • 1 — нет
• Речевая реакция (V):
  • 5 — ориентирован, отвечает адекватно
  • 4 — спутанная речь
  • 3 — отдельные слова
  • 2 — звуки (мычание, стоны)
  • 1 — нет
• Двигательная реакция (M):
  • 6 — выполняет команды
  • 5 — локализует болевой стимул
  • 4 — отдёргивает конечность
  • 3 — сгибание (децеребрационная реакция)
  • 2 — разгибание (декапитационная реакция)
  • 1 — нет

Интерпретация результата:

Суммарная оценка: от 3 до 15 баллов.

• 13–15 — лёгкое нарушение сознания
• 9–12 — умеренное нарушение
• ≤8 — кома, высокий риск летального исхода, показана интубация

Клиническое применение:

GCS применяется для:

• Мониторинга неврологического статуса в динамике;
• Стратификации тяжести травмы головы (в том числе в травм-баллах, например, RTS, APACHE II);
• Принятия решений об интенсивной терапии и маршрутизации пациента.

При невозможности оценки одного из компонентов (например, интубация) это отражается в виде "NT" (Not testable), и сумма баллов адаптируется.