Шкала оценки тяжести инсульта NIHSS
Назначение: NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) используется для объективной оценки выраженности неврологических нарушений при подозрении на инсульт. Инструмент помогает зафиксировать исходную степень дефицита, отслеживать динамику состояния пациента и прогнозировать исход заболевания.
Структура шкалы: NIHSS включает 11 параметров, охватывающих основные неврологические функции: уровень сознания, речь, зрение, движения глаз, силу и координацию в конечностях, чувствительность, артикуляцию, игнорирование пациентом одной стороны тела или пространства (неглект). Каждый показатель оценивается по определённой числовой шкале, итоговая сумма может варьировать от 0 до 42 баллов.
Интерпретация по степени тяжести инсульта
| Баллы по шкале NIHSS | Степень тяжести инсульта |
|---|---|
| 0 | Отсутствие неврологического дефицита |
| 1–4 | Лёгкая степень |
| 5–15 | Средняя степень |
| 16–20 | Тяжёлая степень |
| 21–42 | Очень тяжёлая степень |
Прогностическая значимость
Ряд исследований показал, что исходный балл по NIHSS является важным предиктором клинического исхода. В частности:
| Баллы по шкале NIHSS | Прогноз |
|---|---|
| 0–6 | Благоприятный |
| 7-10* | Промежуточный (через 3 месяца благоприятные исходы были отмечены у 46% пациентов) |
| 11-15* | Промежуточный (через 3 месяца благоприятные исходы были отмечены у 26% пациентов) |
| 16–42 | Неблагоприятный (высокий риск смерти или тяжёлой инвалидности) |
*Источник: Adams HP Jr, Davis PH, Leira EC, Chang KC, Bendixen BH, Clarke WR, Woolson RF, Hansen MD. Baseline NIH Stroke Scale score strongly predicts outcome after stroke: A report of the Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment (TOAST). Neurology. 1999 Jul 13;53(1):126–131. doi: 10.1212/WNL.53.1.126. PMID: 10408548).
Клиническое применение: Шкала широко используется в скорой помощи, неврологических стационарах и при принятии решений о проведении тромболитической терапии. Также она необходима для стандартизации данных в научных исследованиях.
Ссылка на оригинальное исследование:
Brott T, Adams HP Jr, Olinger CP, et al. Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale. Stroke. 1989 Jul;20(7):864–870. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2749846/
