| Эффекты при одновременном применении с препаратами |
| Теофиллин | Уменьшение клиренса теофиллина вследствие замедления его метаболизма в печени, что приводит к повышению концентрации теофиллина в плазме крови. Риск развития бронхоспазма у пациентов с бронхиальной астмой или с ХОБЛ. Бета-адреноблокаторы могут блокировать инотропный эффект теофиллина. Следует избегать комбинации бета-адреноблокаторов с теофиллином. Если это невозможно, то пациентам требуется постоянный мониторинг.
|
|
| Эпинефрин | Усиление гипертензивного действия эпинефрина, риск развития тяжелых угрожающих жизни гипертензивных реакций и брадикардии. Уменьшение бронхорасширяющего действия симпатомиметиков (эпинефрин).
|
|
| Эфедрин | Усиление гипертензивного действия эпинефрина, риск развития тяжелых угрожающих жизни гипертензивных реакций и брадикардии. Уменьшение бронхорасширяющего действия симпатомиметиков (эфедрин).
|
|
| Циметидин | Циметидин ингибирует активность микросомальных ферментов печени (в т.ч. изофермента CYP2D6 ), это приводит к угнетению метаболизма пропранолола и его кумуляции: наблюдается усиление отрицательного инотропного действия и развитие кардиодепрессивного действия.
|
|
| Галоперидол | Потенцирование антигипертензивного действия бета-адреноблокаторов. Описан случай развития тяжелой артериальной гипотензии и остановки сердца при одновременном применении пропранолола и галоперидола.
|
|
| Тербуталин | Пропранолол препятствует развитию бронходилатирующего эффекта тербуталина.
|
|
| Производные фенотиазина | Одновременное применение бета-адреноблокаторов и производных фенотиазина приводит к заметному повышению в плазме крови концентраций препаратов обеих групп. Возможно соответствующее усиление фармакологических эффектов и токсичности. При одновременном применении пропранолола и тиоридазина наблюдается развитие угрожающих жизни нарушений сердечного ритма. Данной комбинации следует избегать.
|
|
| Средства для ингаляционного наркоза | Повышение риска угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.
|
|
| Изопреналин | Пропранолол препятствует развитию бронходилатирующего эффекта изопреналина.
|
|
| Мефлохин | Увеличение длительности интервала QT, описан случай остановки сердца.
|
|
| Морфин | Усиление угнетающего действия на ЦНС, вызываемого морфином.
|
|
| Сальбутамол | Пропранолол препятствует развитию бронходилатирующего эффекта сальбутамола.
|
|
| Низолдипин | Возможны повышение Cmax и AUC пропранолола и низолдипина в плазме крови, что приводит к тяжелой артериальной гипотензии. Имеется сообщение об усилении бета-адреноблокирующего действия.
|
|
| Дилтиазем | Повышение концентрации пропранолола в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием дилтиазема. Аддитивное угнетающее влияние на деятельность сердца в связи с замедлением проведения импульса через AV-узел, вызываемого дилтиаземом. Риск развития выраженной брадикардии, значительного уменьшения ударного и минутного объема.
|
|
| Клонидин | Усиление антигипертензивного действия. У пациентов, получающих пропранолол, в случае резкой отмены клонидина возможно развитие тяжелой артериальной гипертензии. Полагают, что это связано с повышением содержания катехоламинов в циркулирующей крови и усилением их вазоконстрикторного действия.
|
|
| Нифедипин | У пациентов с ИБС возможно развитие выраженной артериальной гипотензии, повышение риска развития сердечной недостаточности и инфаркта миокарда, что может быть обусловлено усилением отрицательного инотропного действия.
|
|
| Натрия амидотризоат | Описаны случаи тяжелой артериальной гипотензии.
|
|
| Прениламин | Увеличение длительности интервала QT.
|
|
| Амиодарон | Возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия.
|
|
