Атерома

Атерома // Источник: Unsplash

Оглавление

• Что такое атерома
• Почему появляется атерома
• Симптомы атеромы
• Виды и локализация
• Классификация по локализации и проявлению
• Где чаще всего возникает киста
• Диагностика
• Лечение атеромы
• Мази от атеромы
• Применение мазей и народных средств
• Удаление атеромы
• Осложнения атеромы
• Профилактика атеромы
• Атерома у детей и подростков
• Клинические рекомендации

Что такое атерома

Атерома (Atheroma) — кистозное образование, возникающее в результате закупорки протока сальной железы. Это подвижная капсула, заполненная кожным салом и клетками эпителия, с четкими границами. Образование обладает округлой формой и безболезненно на ощупь.

Атерома по МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра):

• L72 Кисты сальных желез
• L72.0 Эпидермальная атерома
• L72.1 Триходермальная киста
• L72.2 Стеатоцистома множественная
• L72.3 Сальная киста (неуточненная)

Внимание! Все данные, приведенные в статье, носят информационный характер и не заменяют консультацию врача.

Почему появляется атерома

• Закупорка протока сальной железы. Она блокируется из-за чрезмерно густого кожного сала, отмерших клеток или косметических средств.
• Травмы. Царапины, порезы повреждают сальные железы и приводят к образованию кисты.
• Воспаление волосяного фолликула (фолликулит).
• Гормональные изменения. Особенно при половом созревании, беременности или менопаузы.
• Генетика. Предрасположенность к формированию атером имеет и наследственный характер.
• Гигиена. Недостаточный или неграмотный уход способствует скоплению отмерших клеток кожи и кожного сала, увеличивая возможность закупорки протоков кожных желез.
• Использование комедогенной косметики. Некоторые косметические средства забивают поры и протоки, способствуя образованию кист.

Симптомы атеромы

Когда атерома воспаляется, ее симптомы становятся более выраженными:

1. Кожа вокруг пораженной зоны краснеет и воспаляется, становясь горячей на ощупь.
2. При прикосновении образование становится болезненным, может болеть и в состоянии покоя.
3. Воспаленная атерома увеличивается в размерах и уплотняется.
4. В тяжелых случаях образуется гной, что приводит к формированию абсцесса. Появляется флюктуация (выделение крови, экссудата при пальпации).

Важно! Не рекомендуется самостоятельно пытаться выдавить или вскрыть кисту! Неграмотное удаление атеромы приводит к инфицированию и воспалению.

Виды и локализация

Атеромы классифицируются по нескольким признакам, включая наличие воспаления и местоположение.

Виды

Невоспаленные («холодные»). Эпидермальная киста, не проявляющая признаков воспаления. Имеет вид гладких, округлых подкожных образований, подвижных при пальпации. Кожа над невоспаленным местом выглядит нормально, без покраснения или болезненности.

Воспаленные атеромы. Воспалительные очаги возникают, когда в новообразование попадает инфекция. Киста начинает болеть, краснеет, отекает. В ней накапливается гной, что провоцирует абсцесс.

Локализация

Частые места формирования:

• волосистая зона головы;
• атерома на лице (особенно уязвимы лоб, нос, подбородок);
• уши (часто воспаляются);
• спина (особенно верхняя часть);
• подмышечные впадины;
• шея;
• паховая область.

Классификация по локализации и проявлению

Классификация по состоянию

Атерома — это доброкачественное образование. Она классифицируется по стадиям развития и наличию осложнений.

Неосложненная (спокойная)

Особенности:

• подкожное образование с четкими границами;
• округлая или овальная форма;
• подвижна при пальпации;
• безболезненна или вызывает незначительный дискомфорт при надавливании;
• кожа не изменена (нет покраснения, отека, воспаления);
• содержимое: густая, белая или желтоватая масса с неприятным запахом (кожное сало, кератин, отмершие клетки).

Воспаленная

Особенности:

• покраснение вокруг кисты;
• отек и уплотнение в области новообразования;
• боль при пальпации, иногда пульсирующая;
• быстрое увеличение размера;
• выделение гнойного содержимого (при прорыве);
• в тяжелых случаях — общие признаки воспаления (слабость, повышение температуры тела).

Нагноившаяся (абсцедирующая)

Особенности:

• выраженное покраснение и отек;
• сильная боль, усиливающаяся при прикосновении;
• повышение температуры тела;
• самопроизвольное вскрытие атеромы с обильным выделением гноя;
• при отсутствии лечения инфекция распространяется на окружающие ткани (развивается флегмона).

Атерома с вторичными изменениями

Особенности:

• наличие свищ-канала, соединяющего кисту с поверхностью эпидермиса;
• кальцификация (отложение солей кальция в атероме);
• малигнизация (злокачественное перерождение, встречается крайне редко).

Где чаще всего возникает киста

Атеромы формируются в областях тела с высокой концентрацией сальных желез:

• лицо, особенно лоб, нос и подбородок;
• шея;
• спина (особенно верхняя часть);
• волосяная зона головы;
• за ушами.

Реже киста сальной железы возникает на других областях, имеющих волосяные фолликулы (например, в области паха).

Диагностика

Лечение атеромы

Это задача врача-хирурга. Единственный способ полностью избавиться от кисты — удаление капсулы. Без хирургического вмешательства высока вероятность рецидива, так как железа продолжит накапливать секрет.

При инфицировании атеромы, когда она воспаляется, становится болезненной и красной, требуется первичная медикаментозная терапия для снятия воспаления. Но даже в этом случае, после стихания острого процесса, необходимо хирургическое удаление капсулы.

Медикаментозное лечение (при воспалении)

1. Антибиотики. Назначаются при бактериальной инфекции, сопровождающей воспаление атеромы. Врач может прописать их как в форме таблеток (капсул) для приема внутрь, так и в форме инъекций.
2. Противовоспалительные препараты. Помогают уменьшить отек, покраснение и болезненность. Назначаются в виде таблеток, мазей или гелей для местного применения.

Хирургическое лечение

Основной способ лечения. Применяется несколько методик:

Диагностика, профилактика, лечение // Источник: Freepik

Мази от атеромы

Применяются для облегчения симптомов воспаления атеромы, но не для ее удаления.

Используются следующие средства:

1. Мази с антибиотиками. Для лечения бактериальной инфекции.
2. Противовоспалительные. Уменьшают воспаление и болезненность.

Важно! Различные мази и народные средства не способны удалить капсулу, они лишь временно облегчают состояние. Нельзя заниматься самолечением!

Когда требуется врачебное вмешательство

Лечение кисты необходимо в следующих случаях:

1. Если атерома растет и начинает причинять дискомфорт или мешать.
2. При воспалении кисты (покраснение, отек, боль) требуется лечение, включающее антибиотики или вскрытие абсцесса.
3. Когда образование находится на видном месте и вызывает эстетический дискомфорт.

Способы лечения

Существует несколько медицинских методов терапии атеромы, каждый из которых имеет свои преимущества и ограничения.

Хирургическое удаление. Инвазивная процедура, при которой атерома удаляется целиком с минимальным захватом окружающих тканей.

Преимущества методики:

• высокая эффективность;
• полное удаление образования;
• снижение риска рецидива.

Хирургическое вмешательство требует анестезии. Длительный восстановительный период, который может занимать несколько дней.

Лазерная терапия. Используется лазерный луч для разрушения/удаления атеромы.

Преимущества:

• меньшая травматичность;
• быстрая реабилитация;
• минимальные шрамы.

Не все новообразования подходят для лазерного метода.

Инъекционная терапия. Еще один подход, при котором в атерому вводятся специальные препараты, уменьшающие воспаление и способствующие ее рассасыванию. Это менее инвазивный метод, но его эффективность варьируется. Не всегда наблюдается полное исчезновение кисты.

Консервативное лечение. Включает наблюдение и поддержание соответствующей гигиенической практики. Методика оптимальна для небольших и асимптоматичных атером.

Применение мазей и народных средств

Используются мази, содержащие противовоспалительные и антисептические компоненты, для уменьшения покраснений, снятия отечности. Например, средства на основе ихтиола или мазь Вишневского помогают рассасывать небольшие образования. Они улучшают кровообращение, способствуя нормализации обменных процессов. Но подобные препараты не устраняют саму атерому и лишь временно облегчают состояние.

Существует ряд народных средств, использующихся для лечения:

1. Настойки и отвары трав. Календула, чистотел и подорожник славятся своими противовоспалительными свойствами. Их применяют в виде компрессов или примочек.
2. Репейное масло и масло чайного дерева. Средства обладают антисептическими и увлажняющими свойствами.
3. Синяя глина. Компрессы из синей глины нейтрализуют воспаление и облегчают состояние.

Важно! Применение мазей и народных средств оправдано, если атерома не причиняет дискомфорта и не воспалена. В ином случае следует незамедлительно обратиться к врачу!

Удаление атеромы

Процедура включает несколько этапов:

1. В пораженную зону вводится местный анестетик.
2. После того как анестезия подействует, хирург формирует небольшой разрез для получения доступа к кисте.
3. Затем он аккуратно отделяет ее от окружающих тканей и удаляет. Необходимо полностью удалить капсулу, чтобы предотвратить возможность ее рецидива.
4. Рана зашивается, фиксируется повязкой.

Отказ от удаления атеромы приводит к серьезным осложнениям. Самая распространенная проблема — воспаление и инфицирование кисты. Если атерома воспаляется, она может перерасти в абсцесс (массивное скопление гноя). Такое состояние требует немедленного хирургического вмешательства и длительного периода восстановления.

Осложнения атеромы

• Нагноение. Происходит, когда в кисту попадают бактерии, вызывая воспалительный процесс с покраснением, отеком, болезненностью и гнойными выделениями.
• Разрыв. Возникает в результате воспаления или травмы. Приводит к появлению язв или свищей, провоцирует вторичное инфицирование.
• Малигнизации. Перерождению в злокачественное новообразование.

Профилактика атеромы

Ключевые элементы профилактики — здоровый образ жизни и контроль общего состояния здоровья.

Придерживайтесь и других правил:

• Регулярная физическая активность. Ходьба, бег, плавание или езда на велосипеде поддерживают здоровое кровообращение.
• Нормальный вес тела. Ожирение увеличивает риск образования атеромы.
• Отказ от курения и злоупотребления алкоголем. Эти вредные привычки отрицательно влияют на общее состояние здоровья.
• Регулярные любые медосмотры. Позволяют выявить кожные изменения на ранних стадиях.

Атерома у детей и подростков

У детей кисты могут быть врожденными, возникающими из-за нарушения развития сальных желез в период внутриутробного развития. В подростковом возрасте при гормональной перестройке активность желез увеличивается, что приводит к образованию атером.

В отличие от взрослых, у детей новообразования имеют меньший размер и могут располагаться в необычных местах. Например, на голове или шее.

Обратиться к хирургу необходимо в следующих случаях:

• атерома быстро увеличивается в размерах;
• кожа над кистой покраснела и стала болезненной;
• появились признаки воспаления (гной, отек);
• атерома создает дискомфорт.

Клинические рекомендации

В РФ официальные рекомендации по лечению атером разработаны Минздравом России. В них указывается, что наилучший способ лечения — ее хирургическое удаление. В случае воспаления или инфицирования требуется предварительная терапия, включая антибиотики и противовоспалительные средства.

Рекомендации Американской и Европейской Академии Дерматологии также подчеркивают важность хирургического удаления новообразований, особенно если они вызывают дискомфорт или выглядят как косметические недостатки.