Erid: 2VSb5xR2zc9

Типы заживления ранКаждое повреждение кожных покровов – это особенная травма, лечение и заживление которой зависит от множества факторов: причины и механизма травматизма, локализации, глубины, площади, степени загрязнения, а также общего состояния здоровья человека. Именно поэтому процессы регенерации и последующего образования рубцовой ткани могут протекать абсолютно по-разному. Специалисты-хирурги и комбустиологи выделяют три основных типа заживления ран, каждый из которых имеет свои четкие характеристики, сроки и, что самое важное, требования к уходу. Чем же принципиально отличаются эти типы, каковы особенности обработки и наблюдения на каждом этапе и можно ли повлиять на то, чтобы итоговый шрам стал максимально незаметным?

Характер повреждения кожи напрямую определяет условия и механизм ее восстановления. Стерильный хирургический разрез, аккуратно выполненный скальпелем в операционной, и обширная рвано-ушибленная или укушенная рана, загрязненная землей и микробами, – это два абсолютно разных случая, которые будут заживать по совершенно различным сценариям. Ключевое значение играет не только глубина раны, но и наличие или отсутствие инфекционного процесса, возможность идеального сопоставления ее краев и общее состояние организма пациента (возраст, питание, наличие хронических заболеваний).

  1. Заживление под струпом (корочкой)1,2.

Этот тип заживления знаком каждому с детства по содранным коленкам и локтям. Он характерен для поверхностных повреждений, затрагивающих эпидермис и самый верхний слой дермы – ссадин, царапин, неглубоких ожогов I степени. Площадь повреждений может быть значительной, но глубина невелика. Организм защищает поверхность рады, образуя на ней плотную корочку (струп), состоящую из фибрина, отмерших клеток и свернувшейся лимфы. Эта природная «повязка» выполняет защитную функцию, предохраняя нежную формирующуюся ткань от механических повреждений и проникновения инфекции извне.

Несмотря на кажущуюся несерьезность, такие травмы также могут оставить после себя заметные следы – особенно в случае инфицирования при неправильной первичной обработке. Наиболее проблематично заживление под струпом происходит на подвижных участках тела (суставы пальцев, колени, локти). Постоянное движение может приводить к растрескиванию корочки, обнажению раны, болезненности и значительному удлинению процесса заживления. Поэтому главная задача ухода – аккуратно обработать ссадину антисептиком (хлоргексидин, перекись водорода), по возможности наложить легкую асептическую повязку и постараться максимально ограничить движение в данной области. После того как струп отпадет самостоятельно, открыв новую розовую кожу, можно начинать использовать средства для профилактики рубцевания, чтобы минимизировать риск образования грубого или пигментированного шрама.

  1. Заживление первичным натяжением1,2.

Это наиболее благоприятный тип заживления. Его классический пример – чистая операционная рана после планового вмешательства. Такие раны имеют ровные, неповрежденные края, минимальную зону повреждения и, что самое главное, отсутствие инфекции и инородных тел. Это позволяет хирургу идеально сопоставить края и надежно фиксировать их швами, хирургическими скобами или специальным пластырем. Процесс заживления в большинстве случаев происходит быстро, без нагноения, путем непосредственного соединения краев раны грануляционной тканью.

У такой раны есть все шансы на то, чтобы со временем превратиться в тонкий, линейный, малозаметный нормотрофический рубец. Однако их могут уменьшить индивидуальные особенности организма: склонность к келоидозу, наследственность, ослабленный иммунитет, пожилой возраст, авитаминоз, несбалансированное питание с дефицитом белка. Важно отметить, что заживление первичным натяжением возможно и при бытовых травмах – например, при неглубоком порезе чистым острым предметом, если своевременно обратиться к врачу для первичной хирургической обработки и наложения швов.

Создание стерильных условий в операционной – это только начало. Дальнейший уход включает в себя тщательное соблюдение рекомендаций врача: ограничение физических нагрузок, защиту шва от намокания и загрязнения, а после снятия швов – обязательную защиту нежной кожи от ультрафиолетового излучения. Раннее начало лечения формирующегося рубца специальными средствами может способствовать улучшению его конечных эстетических характеристик.

  1. Заживление вторичным натяжением1,2.

Это самый сложный, длительный и неблагоприятный с эстетической точки зрения тип заживления. Он бывает в случаях, когда первичное сшивание краев раны невозможно или противопоказано. Это характерно для обширных ран с большой зоной повреждения, размозжением тканей, наличием некроза (омертвевших участков), инородных тел, а также при высоком уровне бактериального загрязнения (укушенные, рваные, огнестрельные раны, абсцессы).

Характерная особенность такой травмы – рана заживает не от краев к центру, а через стадию нагноения и образования грануляционной ткани, которая постепенно заполняет дефект. Нагноение может быть частью естественного процесса заживления, но он требует обязательного медицинского контроля! Лечение таких ран зачастую проводится в медицинском учреждении и может включать регулярные хирургические обработки, иссечение некротических тканей, дренирование для оттока гноя, назначение антибиотиков и регулярные перевязки.

Процесс заживления может занимать недели и даже месяцы. На месте раны часто формируется грубый, широкий выступающий или, наоборот, втянутый рубец. Высок риск образования патологических форм (гипертрофических, келоидных). Уход после заживления требует особой тщательности: защита от солнца, механических воздействий, использование силиконовых пластин или гелей для контроля над рубцовой тканью. Начинать консервативное наружными средствами можно после полной эпителизации раны.

При любом из трех типов заживления для коррекции и улучшения внешнего вида формирующегося рубца можно использовать современные наружные средства. С этой целью успешно применяется гель Контрактубекс. Его многокомпонентная формула, включающая цепалин (экстракт лука), гепарин и аллантоин, оказывает комплексное воздействие на рубцовую ткань.

Благодаря активному действию этих компонентов, Контрактубекс способствует:

  • нормализации процессов образования и созревания рубцовой ткани на клеточном уровне, регулируя выработку коллагена;
  • уменьшению воспаления, покраснения, интенсивного зуда и чувства стягивания кожи;
  • смягчению, сглаживанию и выравниванию поверхности и рельефа рубца, улучшая его эластичность и внешний вид.

Гель Контрактубекс* наносят на очищенную сухую кожу рубца 2-3 раза в сутки легкими втирающими движениями до полного впитывания. Длительность курса лечения свежих шрамов может составлять до 6 месяцев3. Для лечения полностью сформировавшихся, застарелых рубцов (больше 1 года с момента появления), гель Контрактубекс также применяется и демонстрирует эффективность, однако для достижения видимого результата требуется более длительный и терпеливый курс лечения.


* Инструкция по применению препарата Контрактубекс, РУ в РФ: П N015096/01 от 16.07.2010.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Реклама. ООО «Мерц Фарма», 123112, Москва, Пресненская наб, 10, блок С «Башня на набережной», телефон: +7 (495) 653 8 555, www.merz.ru

Merz-2498855 от 05.09.2025