Нефрит
Нефрит // Источник: Freepik

Оглавление

Что представляет собой патология

Нефрит — это воспалительный процесс в почках. В него могут быть вовлечены почечные канальцы, лоханки, клубочки. Отсутствие лечения может стать причиной почечной недостаточности. Это осложнение приводит к скоплению токсичных веществ в организме и негативным последствиям со стороны работы других жизненно важных органов.

Нефрит может быть самостоятельным заболеванием или симптомом другой патологии (например, красной системной волчанки, общей инфекции т.д.)

В МКБ-10 нефрит и его виды включены в тубулоинтерстициальные болезни почек (N10-N16).

Формы заболевания и их особенности

Выделяют следующие формы нефрита:

  • Гломерулонефрит — воспаление сосудистых клубочков аутоиммунного характера. Течение и прогноз зависят от степени поражения тканей. При острой форме симптомы воспаления почек сохраняются в течение 2-4 недель. При своевременном лечении прогноз благоприятный. При отсутствии терапии патология перетекает в хроническую форму, что может привести к почечной недостаточности.
  • Пиелонефрит — поражение почечных лоханок. Грамотно подобранная терапия способствует быстрому излечению, особенно при острой форме. Симптоматика исчезает в течение месяца.
  • Интерстициальный нефрит — воспаление затрагивает почечные канальцы и ткань между ними. Воспалительный процесс обратим при устранении причины заболевания (прием определенных препаратов, воздействие токсинов). Хроническая форма протекает со слабовыраженными симптомами и постепенно приводит к прогрессированию фиброза почек.

Также различают острый и хронический пиелонефрит. При отсутствии лечения острая форма перерастает в хроническую, что приводит к рецидивам заболевания при наличии провоцирующих факторов.

Причины развития нефрита и факторы риска

Многие слышали, что такое нефрит, но не все знают, почему возникает это заболевание. Причиной появления патологии могут стать инфекции (стрептококковая ангина, пневмония, ветряная оспа и т.д.), камни в почках, длительное токсическое воздействие на организм.

К воспалению почек могут приводить следующие группы факторов:

  1. Инфекционные. Причиной воспалительного процесса в почках часто является бактериальная или вирусная инфекция.
  2. Иммунные. Нефрит может стать последствием аутоиммунной реакции, когда иммунитет атакует собственные клетки организма.
  3. Токсические. К воспалению почек могут приводить антибиотики, диуретики, НПВП, тяжелые металлы, радиация.
  4. Другие заболевания. Нефрит развивается на фоне мочекаменной болезни, онкологии, сахарного диабета.

Среди прочих причин называют наследственность, переохлаждение, травмы почек, возраст старше 60 лет.

Клиническая картина

Симптоматика различается в зависимости от конкретной формы заболевания. К общим признакам воспаления почек относят:

  • отечность;
  • гипертермию;
  • снижение частоты мочеиспускания;
  • общую слабость;
  • боль в области поясницы.

При гломерулонефрите также отмечается повышенное артериальное давление, изменение цвета мочи из-за наличия в ней крови. Пиелонефрит сопровождается ознобом, головными болями, слабостью, болью в боку и пояснице. Возможна тошнота и рвота. При интерстициальном нефрите наблюдается уменьшение или увеличение количества мочи, наличие в ней осадка, лихорадка, озноб, тошнота.

Симптомы нефрита у женщин часто можно спутать с проявлениями цистита. Но при цистите нередко наблюдаются боли при мочеиспускании, частые позывы к посещению туалета.

Диагностические методы

Диагностика начинается со сбора анамнеза, опроса пациента и физикального осмотра. Для точной постановки диагноза используются следующие методы:

  • общий анализ крови и мочи;
  • исследование мочи по методу Нечипоренко;
  • бакпосев мочи;
  • рентген-исследование или КТ почек и мочевого пузыря;
  • УЗ-исследование почек с допплером или без него.

Нефрит — болезнь, которую легко перепутать с другими патологиями мочевыделительной системы (цистит, мочекаменная болезнь). Также симптомы иногда схожи с аппендицитом. Дифференциальная диагностика включает в себя УЗИ, экскреторную урографию с контрастом, КТ или МРТ, в некоторых случаях — биопсию почки. Также параллельно проводится мониторинг артериального давления.

Лечение заболевания

Лечение подбирается в зависимости от формы патологии. При инфекционном нефрите назначают антибиотики. Если заболевание вызвано сопутствующей патологией, проводится ее лечение, а также симптоматическая терапия. При любых формах нефрита пациенту показан постельный режим.

Важно помнить, что лечение назначает врач. Нельзя принимать препараты без консультации специалиста, самостоятельно подбирать дозировку. Это может привести к негативным последствиям.

Лечение нефрита
Лечение нефрита // Источник: Unsplash

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия направлена на устранение воспаления и восстановление функции почек. Консервативное лечение включает в себя:

  • антибиотики группы цефалоспоринов, пенициллинов, фторхинолонов;
  • противовоспалительные препараты (глюкокортикостероиды, цитостатики);
  • нефропротекторные средства («Уролесан», «Канефрон»);
  • витамины и общеукрепляющие средства.

Препараты назначаются в форме таблеток, капсул или инъекций. Схему лечения и дозировку определяет лечащий врач после диагностики. Заниматься самолечением недопустимо.

Гемодиализ

Гемодиализ назначается при тяжелом течении заболевания. Осложнения нефрита могут приводить к снижению функциональности почек. Процедура заключается в искусственном очищении крови от токсинов.

Пациента подключают к аппарату, который забирает кровь небольшими порциями, очищает и возвращает в организм. Для поддержания работы органов процедуру проводят по 3 раза в неделю. График может варьироваться в зависимости от состояния, возраста пациента и других факторов.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство требуется при возникновении осложнений, например, абсцесса почки. В этом случае проводится хирургическая операция по дренированию гнойного образования.

Показанием к операции является повреждение почки, в результате чего она становится источником инфекции. При этом орган удаляют.

Хирургическое вмешательство проводится для удаления камней из почек, если консервативные методы не дали результата.

Диета при нефрите

Диета при остром нефрите предполагает снижение количества употребляемого белка и соли. Также нужно следить за объемом выпитой в течение дня жидкости. К запрещенным продуктам во время обострения заболевания относят:

  • соленья и копчености;
  • маринованные продукты;
  • жирное и жареное мясо, сало;
  • спиртные напитки;
  • газировку;
  • острые соусы и приправы;
  • шоколад.

Допустимо употреблять овощи и фрукты, которые не содержат большого количества калия, крупы, макароны, кисломолочные продукты, нежирное мясо. Диета может варьироваться в зависимости от разновидности и стадии нефрита.

Народные средства при нефрите

Во время обострения заболевания после согласования с врачом допустимо использовать:

Средства народной медицины применяются как дополнение к консервативному лечению. Ими нельзя заменять медикаментозную терапию. Перед употреблением нужно убедиться в отсутствии аллергии.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения или при хроническом течении патологии возможны следующие осложнения:

  • почечная и сердечная недостаточность;
  • гипертензия;
  • отек тканей внутренних органов (легких, мозга);
  • уремия;
  • абсцессы почек;
  • почечная эклампсия.

Во время заболевания нарушается работа почек, которые являются фильтром организма. Это приводит к скоплению токсинов в крови, нарушающих работу всех внутренних органов. Поэтому необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью.

Меры профилактики

Чтобы не допустить воспаления почек, необходимо избегать переохлаждения, укреплять иммунитет и своевременно лечить инфекционные заболевания. Также к мерам профилактики относят:

  • отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
  • правильное питание с ограничением количества соли и жареного;
  • профилактические медицинские осмотры;
  • прием лекарств только по рекомендации врача (некоторые препараты могут провоцировать нефрит).

Необходимо минимизировать воздействие токсических веществ на организм, контролировать работу почек при наличии хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия и т.д.).

Клинические рекомендации

Дифференциальная диагностика острого тубулярного интерстициального нефрита (ОТИН) проводится обычно с выделением ведущего синдрома – острого почечного повреждения (ОПП). Необходимо исключить обструктивные уропатии (чаще всего, мочекаменная болезнь, врожденные аномалии развития верхних мочевых путей), пиелонефрит на фоне рефлюкс-нефропатии, протекающие с явлениями обструкции, диагностируемой в виде расширения чашечно-лоханочной системы с помощью УЗИ, реже - КТ или МРТ. Необходимо учитывать, что обструкция может наблюдаться и при ОТИН анальгетического генеза (сосочковый некроз с отторжением сосочка). Необходимо исключить преренальные причины ОПП в виде шока различной этиологии. Ренальные формы ОПП предполагают дифференциальную диагностику с острым гломерулонефритом, быстропрогрессирующим гломерулонефритом или обострением хронического гломерулонефрита, а также ОТИН инфекционного генеза (острый пиелонефрит, ОТИН вирусного генеза), тромботической микроангиопатией (ТМА) с поражением почек (в т.ч. гемолитико-уремический синдром, атипичный гемолитико-уремический синдром, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, антифосфолипидный синдром, вторичная ТМА при системных васкулитах), ОТИН лекарственного, токсического и иного генеза.