Эксперты обсудили результаты исследования сочетания хирургии и фармакотерапии при косоглазии

Тема поднималась в рамках конференции «Сибирские страбизмологические чтения – 2025»

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Сибирские страбизмологические чтения – 2025» и III Симпозиум страбологов состоялись 1 ноября.

Среди основных программных вопросов – применение регулируемых швов – методики, которая позволяет корректировать положение глазного яблока в послеоперационном периоде. В рамках секции «Лечение пациентов с несодружественными формами косоглазия: стратегия, тактика, методы» с докладом выступила главный детский офтальмолог Приволжского федерального округа, врач-офтальмолог Детского офтальмологического консультативно-диагностического отделения ГБУЗ «СОКОБ им. Т.И. Ерошевского», д.м.н. Ольга Жукова.

Методика регулируемых швов, предложенная еще в начале XX века, сегодня остается актуальной для хирургического лечения косоглазия у взрослых и мотивированных подростков. Однако, как отметила эксперт, даже после регулировки не всегда удается достичь ортотропии (правильного положения глаз) с первой попытки. По данным литературы, успешность таких операций не превышает 78%¹. Это подтолкнуло специалистов к поиску иных тактик, сочетающих регулируемую рецессию с укорочением «сильной» мышцы.

«Регулируемые швы – инструмент, который требует от хирурга не только мастерства, но и индивидуального подхода к каждому пациенту, – подчеркнула Ольга Жукова. – Наша задача – минимизировать риски повторных операций и обеспечить максимальный функциональный и косметический результат. В этом нам помогают современные подходы к лечению, а также препараты для послеоперационного ухода».

К важным аспектам успешной реабилитации пациентов после хирургического лечения косоглазия эксперт причислила правильный подбор местной терапии. Для профилактики инфекционных осложнений был отмечен препарат «Пиклосепт» на основе пиклоксидина, разрешенный к применению с рождения, не вызывающий сухости слизистой оболочки глаза. Для контроля воспалительной реакции было рекомендовано применение фторметолона 0,1%.

Ключевой темой доклада эксперта стало исследование², в ходе которого были проанализированы результаты хирургического лечения 53 пациентов (15-64 лет) с различными формами косоглазия. В основной группе, где применялось сочетание регулируемой рецессии и укорочения «сильной» мышцы, 100% пациентов остались довольны косметическим результатом, а у трех пациентов удалось восстановить бинокулярное зрение – редкий и ценный результат для взрослых с длительным анамнезом заболевания. Данное исследование подтвердило, что обозначенный подход позволяет добиваться ортотропии даже при больших углах девиации, снижая необходимость повторных операций.

Источники:

¹ - Rosenbaum A.L., Metz H.S., Carlson M., Jampolsky A.J. Adjustable rectus muscle recession surgery: a follow up study // Arch Ophthalmol. – 1977. – P.817-820.
² - Жукова О.В., Степанов В.К., Золотарев А.В., Николаева Г.А. Индивидуальный подход к выбору тактики хирургического лечения сходящегося содружественного косоглазия у детей. Вестник Новосибирского Государственного Университета. – 2011. – Том №9. Выпуск №4. – С.5-10.
Жукова О.В. Новая схема хирургического лечения расходящегося содружественного косоглазия: морфологическое обоснование, клиническая эффективность // Аспирантский вестник Поволжья. – 2011. - №5-6. – С. 226-229.