Офтальмологи обсудили современные стратегии лечения воспалительных заболеваний глаз

В Москве подвела итоги юбилейная V Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза». По оценке организаторов мероприятие объединило очно 1125 специалистов и 976 онлайн-участников из 69 регионов России и 7 стран-участниц.

В этом году конференция представила два нововведения: впервые были организованы отдельные секции «Воспаление глаза у детей» и «Воспаление и онкология». Это позволило детально осветить узкоспециализированные вопросы ведения юных пациентов и комплексного подхода к решению клинических задач на стыке двух сложных дисциплин.

Практический интерес вызвал сателлитный симпозиум компании Sentiss, в рамках которого ведущие эксперты отрасли разобрали наиболее сложные случаи из клинической практики. Фокус дискуссии был направлен на современные стратегии лечения воспалительных патологий, где ключевую роль играет комплексный терапевтический подход, объединяющий противовоспалительную, антимикробную и слезозаместительную терапию.

Конъюнктивиты и синдром сухого глаза

Взаимосвязь синдрома сухого глаза и аллергического конъюнктивита в своем выступлении раскрыл д.м.н., заведующий отделом терапевтической офтальмологии МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Дмитрий Майчук. Эксперт обратил внимание на то, что эти состояния часто формируют «порочный круг» воспаления, что требует комплексного терапевтического подхода.

Он отметил, что ограничиваться назначением слезозаместителей в таких случаях недостаточно – необходима целенаправленная терапия, воздействующая на аллергический компонент. Для этого применяются современные антигистаминные препараты, обеспечивающие пролонгированный контроль над симптомами. Эксперт также подчеркнул роль противомикробной профилактики в успешном ведении пациентов, особенно у пациентов с резистентной микрофлорой.

Диагностика таких состояний требует внимательного осмотра пациента, оценки состояния кожи и конъюнктивы, отметил он. В качестве терапии для лечения аллергических конъюнктивитов и синдрома сухого глаза Дмитрий Майчук упомянул препараты, которые не только снимают воспаление, но и комфортны для пациента. В этом контексте он обратился к роли антисептика «Пиклосепт» (пиклоксидин), который стал важным дополнением в офтальмологическом портфеле компании Sentiss.

Как отметили в компании, препарат, разрешенный к применению с рождения, демонстрирует максимально приближенный к естественной слезе pH.  Он находит применение у самых разных категорий пациентов – как при бактериальных инфекциях переднего отдела глаза, дакриоцистите, так и для профилактики послеоперационных осложнений.

Неинфекционные кератиты и склерокератиты

Сложную проблему диагностики и лечения неинфекционных кератитов и склерокератитов в своем выступлении осветила д.м.н., профессор, зав. кафедрой офтальмологии Южно-Уральского государственного медицинского университета Минздрава России Елена Дроздова Эксперт акцентировала внимание на тесной связи этих поражений глаз с системными аутоиммунными патологиями, такими как ревматоидный артрит, узелковый полиартериит и болезнь Крона. Она подчеркнула, что своевременная диагностика основного заболевания приобретает критическое значение, поскольку без адекватной иммуносупрессии воспалительный процесс в роговице и склере может молниеносно прогрессировать, вплоть до угрожающей зрению перфорации. Ключевым элементом успешного ведения таких пациентов Елена Дроздова назвала противовоспалительную терапию. На первом этапе, по словам эксперта, часто незаменимы топические кортикостероиды, тогда как в долгосрочной перспективе стратегической целью становится переход на препараты на основе циклоспорина.

Важным элементом этой комплексной стратегии становится противомикробная защита уязвимой глазной поверхности. В этом контексте был отмечен антисептик «Пиклосепт», действие которого направлено на широкий спектр микроорганизмов, включая устойчивые штаммы. Также была рассмотрена характеристика препарата, связанная с сохранением жизнеспособности клеток роговицы и конъюнктивы, что может быть важным фактором при длительной терапии.

В случаях, когда профилактических мер оказывается недостаточно и развивается бактериальное инфицирование, Елена Дроздова напомнила о возможности применения левофлоксацина, тобрамицина, а также комбинированного препарата на основе тобрамицина и фторметолона для случаев, когда требуется одновременное противовоспалительное и антибактериальное действие. По мнению эксперта, это позволяет клиницисту подбирать терапию в зависимости от клинической картины и тяжести состояния пациента.

Первичные воспалительные хориокапилляропатии

К.м.н., научный сотрудник отдела лазерной хирургии сетчатки ФГАУ НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Елена Педанова, представила обзор редких, но тяжелых первичных хориокапилляропатий. В зависимости от формы и стадии заболевания, терапевтический спектр варьируется от простого наблюдения и применения местных нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) до длительной системной кортикостероидной терапии и применения иммуносупрессантов. Было отмечено, что для воздействия на задний отрезок глаза используются высокобиодоступные формы НПВС.

Лечение, по словам эксперта, зависит от тяжести заболевания: от наблюдения при легких формах до системной кортикостероидной терапии и иммуносупрессии при тяжелых случаях. Для местной терапии используются нестероидные противовоспалительные препараты на основе бромфенака.

Конференция «Воспаление глаза» продемонстрировала, что успешное лечение воспалительных патологий требует не только глубоких знаний, но и тщательно выверенного индивидуального подхода к каждому пациенту. Многообразие клинических случаев, представленных в ходе мероприятия, подтвердило необходимость комплексных терапевтических стратегий, сочетающих современные антисептики, противовоспалительные и противоаллергические препараты. Многоуровневый характер фармакотерапии позволяет врачам выстраивать индивидуальные протоколы ведения пациентов, отметили в Sentiss, добавив, что компания, представила на конференции ряд актуальных решений, призванных помочь специалистам в решении сложных диагностических и терапевтических задач современной офтальмологии.