Адъювантная терапия нового поколения

Существующий спектр лекарственных средств для лечения боли в спине весьма внушителен: нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, глюкокортикостероиды, хондропротекторы, анальгетики центрального действия. Однако, несмотря на многообразие препаратов, проблема адекватного обезболивания все еще остается актуальной^1-4:

Стратегией лечения острой боли в спине является не только своевременное и эффективное купирование боли, но и предотвращение рецидивов и хронизации – эффективной стратегией является использование адъювантных средств^2,4,6.

Адъюванты - это фармакологические средства, которые усиливают действие анальгетиков, делая терапию более эффективной⁵.

Традиционно к ним относятся: антидепрессанты, антиконвульсанты, транквилизаторы и анксиолитики. Однако исследования показывают, что витамины группы В и нуклеотиды тоже могут рассматриваться как полноценные обезболивающие агенты^4,6.

Эффекты нуклеотидов (главным образом уридина и цитидина и их фосфорилированных форм) связаны с их воздействием на специфические пуринергические рецепторы (P2-рецепторы), которые задействованы в формировании острой и хронической боли, а также в развитии и поддержании воспаления (рисунок 2)^7,9.

Изучение пуринергических механизмов обезболивания активно продолжается, тем не менее, одним из возможных вариантов является применение БАД, содержащих уридинмонофосфат и цитидинмонофосфат, в комбинации с малыми дозами витаминов⁹. Данные комбинации могут использоваться при лечении пациентов с острой и обострениями хронической неспецифической боли в спине с целью усиления анальгетического действия НПВП и улучшения результатов лечения⁹.

Недавно в России появилась биологически активная добавка Ксефомиелин - нуклеотидный комплекс с усиленным составом, содержащий увеличенную и самую большую на рынке РФ дозу уридинмонофосфата– 300 мг, а также цитидинмонофосфат - 100 мг и витамины группы В, которые обладают коанальгетическими свойствами, играют важную роль в синтезе миелина и регенерации нейронов, а также способны влиять на обменные процессы, участвуя в синтезе нуклеотидов (рисунок 3)^9-12.

Важно отметить, что экспериментальные данные⁸ показали - уридин обладает доза-зависимым антиноцицептивным действием – чем выше доза, тем более выражен противоболевой эффект! Кроме того, уридин необходим для поддержания внимания и памяти¹¹.

Таким образом, Ксефомиелин – это, своего рода, тройной синергизм компонентов.

Возможности применения нуклеотидно-витаминных комплексов терапии острой боли в спине базируются, в том числе, на анализе результатов ряда международных и российских доказательных исследований^6,14,15.

Так, доказана клиническая эффективность нуклеотидов в сочетании с витаминами группы В при болях в спине и шее, в том числе в составе комбинированной терапии совместно с НПВП^14,15.

Кроме того, недавно нуклеотидный комплекс Ксефомиелин был также исследован в условиях реальной клинической практики – результаты проспективного многоцентрового наблюдательного исследования с участием 200 пациентов с обострением хронической скелетно-мышечной боли в нижней части спины свидетельствуют о перспективности применения БАД Ксефомиелин в дополнение к основной терапии НПВП у пациентов для повышения общей эффективности терапии¹³.

Таким образом, появление в арсенале специалиста БАД, содержащих комбинацию нуклеотидов и витаминов группы В, одной из которых является Ксефомиелин, представляет перспективу для повышения эффективности комплексного лечения болевых синдромов^9,11.

Ксефомиелин рекомендуется принимать по 1 таблетке 1 раз в день во время еды¹¹. Рекомендуемый курс Ксефомиелин составляет 1 месяц, однако, при необходимости курс можно повторять¹¹.