Атеросклероз

Атеросклероз // Источник: Freepik

Оглавление

• Что такое атеросклероз
• Причины патологии
• Патогенез атеросклероза
• Стадии атеросклероза
• Осложнения патологии
• Атеросклероз у женщин и мужчин: отличия симптомов
• Как почистить сосуды
• Как лечить атеросклероз сосудов с помощью медикаментов
• Диета при атеросклерозе артерий
• Народные средства
• Атеросклероз: клинические рекомендации

Важно: Информация предоставляется только в справочных целях и не должна использоваться для самодиагностики.

Что такое атеросклероз

Атеросклероз — это хроническое заболевание артерий, характеризующееся формированием атеросклеротических бляшек (атером) на внутренней сосудистой стенке.

Код МКБ-10 зависит от локализации:

• I70 Атеросклероз (общий термин)
• I70.0 Аорты
• I70.1 Почечной артерии
• I70.2 Артерий конечностей
• I70.8 Других артерий
• I70.9 Генерализованный и неуточненный атеросклероз сосудов
• I25.1 Атеросклеротическая болезнь сердца

Причины патологии

Заболевание развивается в результате сочетания следующих факторов:

• повышенный объем холестерина в крови, особенно ЛПНП («плохой» холестерин);
• гипертония;
• табакокурение;
• инсулинорезистентность и диабетические состояния;
• ожирение (избыточный вес);
• наследственность;
• малоподвижный стиль жизни;
• неграмотное питание;
• возраст (риск увеличивается со старением).

Патогенез атеросклероза

Это многоступенчатый процесс, развивающийся на клеточном и сосудистом уровнях. Основные стадии развития атеросклероза:

• Этап 1. Повреждение эндотелия (внутреннего сосудистого слоя). Он становится проницаемым для патогенных веществ.
• Этап 2. ЛПНП проникают через поврежденный эндотелий в интиму (внутренний слой сосудистой стенки). Там липопротеины окисляются. Окисленные ЛПНП (о-ЛПНП) становятся высокотоксичными. Они постепенно захватываются макрофагами (иммунные клетки крови, которые «поедают» чужеродные вещества). Поглощая о-ЛПНП, макрофаги превращаются в «пенистые клетки» (переполненные холестерином). Они накапливаются, формируя липидные пятна — ранние признаки атеросклероза.
• Этап 3. Накопление пенистых клеток вызывает воспаление. Эндотелиальные клетки и макрофаги выделяют воспалительные цитокины (сигнальные белковые молекулы). Они привлекают в сосудистую стенку другие иммунные клетки. Воспаление растет, усиливая повреждение эндотелия.
• Этап 4. Гладкомышечные клетки мигрируют в интиму и синтезируют коллаген. Формируется фиброзная «шапочка». Атеросклеротическая бляшка увеличивается в размере, сужая просвет сосуда. В ней откладываются соли кальция, делая ее твердой и хрупкой.

Стадии атеросклероза

1. В стенках артерий формируются начальные изменения. Под воздействием факторов риска повреждается эндотелия (внутренняя оболочка сосуда). Это приводит к накоплению липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в артериальных стенках, что инициирует воспалительный процесс.
2. Липиды накапливаются, развиваются атеросклеротические бляшки.
3. Активный рост бляшек в крови и их кальцификация. При увеличении они сужают просвет артерии, затрудняя кровоток. Растет риск развития тромбообразования.
4. Фаза осложнений, когда атеросклероз приводит к острым состояниям (инфаркт миокарда или инсульт головного мозга).

Каждая из этих фаз может протекать бессимптомно, и человек не подозревает о наличии атеросклероза.

Осложнения патологии

Все они связаны с ухудшением кровоснабжения тканей (органов) из-за сужения/закупорки артерий.

Это и вызывает патологии:

• инфаркт;
• инсульт головного мозга;
• ишемия конечностей;
• недостаточность работы почек.

Осложнения атеросклероза проявляются по-разному в зависимости от локализации поврежденных болезнью сосудов.

Симптоматика

Симптомы атеросклероза варьируются.

Атеросклероз коронарных артерий

Этот тип патологии является главной причиной ишемии сердца и инфаркта. На первых стадиях симптоматика отсутствует, и больные не подозревают о наличии проблемы.

Со временем появляются следующие проявления:

1. Стенокардия. Ощущается как давление, сдавление или дискомфорт в области груди. Боль иррадиирует в плечи, шею, челюсть или спину.
2. Одышка. По мере ухудшения состояния сердечной мышцы появляется одышка.
3. Усталость. Пациенты испытывают анормальную усталость даже при слабых нагрузках.
4. Аритмии. Расстройства ритма развиваются, когда сердечная мышца испытывает недостаток кислорода.

Наиболее опасным осложнением является острый инфаркт миокарда, возникающий при разрушении холестериновой бляшки.

Атеросклероз сосудов // Источник: Unsplash

Атеросклероз артерий нижних конечностей

Состояние, возникающее на фоне скопления холестерина на артериальных стенках нижних конечностей. Это вызывает болезненность, хромоту, может развиться гангрена нижних конечностей.

Симптоматика:

1. Боль нижних конечностей при ходьбе (интермитирующая хромота) чаще в икрах.
2. Ощущение онемения, слабости нижних конечностей.
3. Из-за недостатка кровотока ноги кажутся холоднее, чем остальные части тела.
4. Изменения кожи нижних конечностей (бледность или синеватый оттенок).
5. Наличие незаживающих трофических язв нижних конечностей.

Атеросклероз сосудов головного мозга

Характеризуется формированием атеросклеротических бляшек в мозговых артериях. Ухудшается кровоток головного мозга. Начинаются неврологические нарушения и осложнения (инсульт).

Основная симптоматика:

1. Частые и не поддающиеся традиционной терапии головные боли.
2. Головокружение и обмороки.
3. Снижение когнитивных и речевых функций, трудности с концентрацией, ухудшение памяти.

Атеросклероз почечной артерии

Сужение/закупорка почечных артерий из-за образовавшихся на стенках сосудов атеросклеротических бляшек. Процесс приводит к недостаточному кровоснабжению почек, что вызывает серьезные проблемы со здоровьем (гипертензия, почечная недостаточность). Симптомы слабо выражены, что затрудняет диагностирование на ранних стадиях.

В случае прогрессирования отмечаются следующие проявления:

1. Устойчивая гипертензия, не реагирующая на стандартное лечение.
2. Снижение функционирования почек (анализ крови показывает повышение уровней креатинина и мочевины).
3. Болезненность поясницы.
4. Отеки конечностей.

Атеросклероз у женщин и мужчин: отличия симптомов

Хотя основные процессы при болезни одинаковы для обоих полов, существуют отличия:

Почему существуют отличия в симптомах:

• Гормональные различия. Эстроген (женский половой гормон) оказывает защитное действие на сердечно-сосудистую систему, поэтому у женщин атеросклероз развивается позже, чем у мужчин. После менопаузы, когда уровень эстрогена снижается, риск патологий резко возрастает.
• Отличия в структуре сосудов. У женщин чаще поражаются мелкие сосуды сердца (микроваскулярная болезнь).
• Различия в факторах риска. Женщины более восприимчивы к определенным факторам (диабет, депрессия и аутоиммунные заболевания).

Как проверить сосуды на наличие тромбов и бляшек

Современные диагностические методики состоят из ряда инструментальных и лабораторных обследований, позволяющих определить сосудистое состояние:

1. Липидограмма. Анализ крови, определяющий объем общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов.
2. Определение уровня липопротеина. Оценивает уровень этого типа холестерина в крови (он является генетическим фактором развития патологии).
3. Уровень аполипопротеина В. Измеряется объем белка, входящего в состав ЛПНП и других липопротеинов.
4. Коэффициент атерогенности. Рассчитывается на основе липидограммы и показывает соотношение «плохого»/«хорошего» холестерина. Чем выше коэффициент, тем сильнее риск атеросклероза артерий.
5. УЗИ сосудов (допплерография). Используется для сосудистой визуализации, выявления атеросклеротических бляшек.
6. КТ-ангиография. Метод визуализации сосудов с использованием рентгеновского излучения и контрастного вещества.
7. МРТ-ангиография. Обследование сосудов с применением магнитного поля и радиоволн.
8. Коронарография. Инвазивный метод обследования коронарных артерий.

Выбор конкретного метода диагностики зависит от клинической картины. Часто используется комбинация методик для получения полной информации о состоянии пациента.

Как почистить сосуды

Общая схема включает:

1. Соблюдение диеты с низким содержанием насыщенных жиров и трансжиров.
2. Регулярные умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание, езда на велосипеде) не менее 30 минут в день.
3. Отказ от сигарет.
4. Контроль за массой тела.
5. Медикаментозная терапия. Направлена на уменьшение холестерина в крови, нормализацию АД.
6. Хирургическое лечение. Используется в случаях значительного сужения артериального просвета, когда медикаменты неэффективны.

Как чистить сосуды // Источник: Unsplash

Как лечить атеросклероз сосудов с помощью медикаментов

Важно! Самостоятельное лечение атеросклероза препаратами недопустимо! Только врач может оценить уровень тяжести заболевания и разработать адекватную терапию.

Хирургическое лечение

Включает несколько основных методов, направленных на восстановление кровотока и улучшение функции сердца:

Выбор методики зависит от стадии атеросклероза, общего состояния больного и наличия сопутствующих заболеваний. Решение о хирургическом вмешательстве принимается врачом-кардиологом (кардиохирургом, сосудистым хирургом) после обследования.

Диета при атеросклерозе артерий

Ограничить:

• животные жиры (сало, жирное мясо, субпродукты);
• молочные продукты (сливки, сметана, сыры);
• фастфуд, полуфабрикаты, продукты глубокой обработки, трансжиры;
• колбасные изделия;
• сладости, торты;
• алкоголь;
• копчености;
• маринованные продукты;
• жирные соусы (майонез, сметана).

Добавить:

• овощи (свежие, тушеные, запеченные);
• фрукты (свежие, запеченные);
• рыбу (особенно морскую: лосось, тунец, скумбрию);
• нежирное мясо (птица, кролик);
• маложирные молочные продукты (кефир, йогурт, обезжиренные сыры);
• цельнозерновые продукты (хлеб, крупы);
• оливковое и растительное масло (льняное, подсолнечное);
• бобовые (фасоль, горох, чечевица);
• орехи и семена, яйца.

Народные средства

Сюда можно отнести чеснок, боярышник и льняное масло. Они оказывают некоторое благоприятное влияние на организм, но их эффективность в борьбе с атеросклерозом не доказана и не должна рассматриваться как замена медикаментов.

Важно: применение любых народных средств при атеросклерозе сосудов должно обсуждаться с лечащим врачом. Самолечение опасно!

Профилактика

Она включает комплексный подход, охватывающий стиль жизни, диету и врачебное наблюдение.

Полезные рекомендации:

1. Здоровое питание.
2. Физическая активность.
3. Контроль за весом.
4. Отказ от сигарет и спиртного.
5. Регулярные медосмотры.

Атеросклероз: клинические рекомендации

В своей работе по диагностированию и лечению атеросклероза врачи в России ориентируются на клинические рекомендации МинЗдрава РФ «Атеросклероз» (2023 год). Они являются наиболее актуальными на данный момент.