Семаглутид, дулаглутид и тирзепатид сопоставимы по риску тяжёлых ЖКТ-осложнений

Семаглутид, дулаглутид и тирзепатид сопоставимы по риску тяжёлых ЖКТ-осложнений // Источник: Freepik

По данным исследования, опубликованного 4 ноября 2025 года в Annals of Internal Medicine, у взрослых с сахарным диабетом 2-го типа риск тяжёлых желудочно-кишечных (ЖКТ) осложнений при применении дулаглутида, подкожного семаглутида и тирзепатида оказался сопоставимым.

Исследователи из Brigham and Women's Hospital и Гарвардской медицинской школы проанализировали данные крупной страховой базы США Optum Clinformatics в рамках наблюдательного когортного исследования «новых пользователей» с активным сравнением препаратов. В анализ включали взрослых пациентов с диабетом 2-го типа, которые впервые начинали терапию дулаглутидом, подкожным семаглутидом или тирзепатидом в период с 1 января 2019 по 30 августа 2024 года; для каждой пары препаратов формировали отдельную когорту и подбирали сопоставимых пациентов по множеству исходных характеристик (сопоставление 1:1 методом псевдорандомизации).

Первичной конечной точкой был комбинированный показатель тяжёлых ЖКТ-событий: острый панкреатит, билиарная патология, кишечная непроходимость, гастропарез и тяжёлый запор, требовавшие обращения в отделение неотложной помощи или госпитализации. После сопоставления в группы вошли 65 238 пар пациентов в сравнении «семаглутид против дулаглутида», 20 893 пары в сравнении «тирзепатид против дулаглутида» и 46 620 пар в сравнении «тирзепатид против семаглутида». Отношения рисков для тяжёлых ЖКТ-осложнений были близки к 1,0 и статистически значимо не отличались от нейтрального уровня: 0,96 (95% ДИ 0,87–1,06), 0,96 (95% ДИ 0,77–1,20) и 1,07 (95% ДИ 0,90–1,26) соответственно – во всех трёх сравнениях доверительные интервалы включали 1,0.

Авторы подчёркивают, что анализ основан на данных страховых претензий с относительно коротким периодом наблюдения (медиана около полугода) и неполной информацией об индексе массы тела и уровне гликемического контроля, поэтому полностью исключить остаточное смешение факторов нельзя. Кроме того, учитывались только тяжёлые осложнения, требующие медицинской помощи, а более частые лёгкие симптомы, такие как тошнота или умеренная диарея, в расчёт не входили.

Тем не менее исследование даёт основания считать, что при выборе между дулаглутидом, семаглутидом и тирзепатидом у пациентов с диабетом 2-го типа серьёзные ЖКТ-риски, вероятно, не должны быть главным фактором. При прочих равных врачи могут фокусироваться на эффективности, удобстве режима дозирования, доступности и предпочтениях пациента.

Источник: Crisafulli S., Alkabbani W., Paik J.M. et al. Comparative Gastrointestinal Safety of Dulaglutide, Semaglutide, and Tirzepatide in Adults With Type 2 Diabetes. Ann Intern Med. 2025;doi:10.7326/ANNALS-25-01724. Online ahead of print, 4 November 2025.